Et intensivt behandlingsforløb med transkraniel magnetisk stimulation (TMS) har vist sig at være en lovende løsning for patienter med behandlingsresistent bipolar depression. Ifølge en nylig undersøgelse offentliggjort i JAMA Psychiatry, opnåede halvdelen af patienterne i forsøget remission efter behandling med en intensiv form for TMS kaldet intermitterende theta-burst stimulation (iTBS).
Behovet for Nye Behandlingsmuligheder
Bipolar lidelse er en kronisk tilstand præget af skift mellem hypomaniske/maniske og depressive episoder, hvor de depressive faser ofte dominerer. Selvom mange patienter behandles med stemningsstabiliserende medicin og antidepressiva, oplever mange fortsat svære depressive symptomer, der ikke reagerer på den traditionelle farmakologiske behandling. Ifølge førsteforfatter Yvette Sheline fra University of Pennsylvania i Philadelphia er der et stort behov for alternative behandlingsmuligheder, da mange patienter ikke opnår tilstrækkelig lindring gennem medicin alene.
Intensiv TMS Behandling med iTBS
Undersøgelsen fokuserede på effekten af iTBS, som er en intensiv version af TMS. I stedet for den typiske daglige behandling blev der i denne undersøgelse givet 10 sessioner dagligt over fem dage, med en times mellemrum mellem hver session. Denne acceleration af behandlingen sigter mod at give en hurtigere og mere markant effekt hos patienterne.
Forsøget rekrutterede 24 patienter med behandlingsresistent bipolar depression, hvor alle deltagere var i en depressiv fase på trods af deres medicinske behandling. Patienterne blev randomiseret til enten at modtage iTBS eller en placebo-intervention.
Lovende Resultater
Resultaterne af undersøgelsen var bemærkelsesværdige. Patienterne, der modtog iTBS, oplevede en signifikant reduktion i deres depressive symptomer, målt ved Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Gennemsnitligt faldt deres scores fra 30,4 til 10,5, mens kontrolgruppen, der fik placebo, ikke oplevede nogen væsentlig forbedring (ændring fra 28,0 til 25,3). Dette svarer til en stor effektstørrelse (Cohen’s d = -2,19), hvilket indikerer en kraftig forbedring i den depressive symptomatologi.
Halvdelen af patienterne i iTBS-gruppen opnåede fuldstændig remission af deres depressive symptomer, mens ingen af patienterne i placebo-gruppen opnåede remission.
Effekten af behandlingen viste sig at være vedvarende. Efter fire uger var de positive resultater uændrede, og ingen patienter viste tegn på mani, hverken under eller efter behandlingsperioden, hvilket er vigtigt i behandlingen af bipolar lidelse.
Perspektiver og Fremtidige Udfordringer
Selvom resultaterne fra denne undersøgelse er meget lovende, påpeger forskerne, at der er behov for yderligere undersøgelser med et større antal patienter for at bekræfte fundene. TMS, og i særdeleshed den accelererede form iTBS, kan potentielt være et gennembrud i behandlingen af behandlingsresistent bipolar depression, men der er stadig flere spørgsmål, der skal besvares, før det kan blive en etableret behandlingsmulighed i klinisk praksis.
For patienter, der har kæmpet med ineffektive behandlinger, repræsenterer TMS et nyt håb. Hvis fremtidige undersøgelser bekræfter disse resultater, kan TMS spille en afgørende rolle i at forbedre livskvaliteten for mange, der lever med bipolar depression.
Reference
Tidsskrift:
JAMA Psychiatry
